இந்தியாவில் அதிகரித்து வரும் மருத்துவச் செலவுகள் மற்றும் காப்பீட்டு நிறுவனங்களின் நடைமுறைகள் குறித்து எழுந்த புகார்களைத் தொடர்ந்து, மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டங்களில் பெரும் மாற்றங்களைக் கொண்டுவர மத்திய அரசு திட்டமிட்டுள்ளது.
மாற்றத்திற்கான தேவை
உயரும் மருத்துவப் பணவீக்கம்: இந்தியாவில் மருத்துவப் பணவீக்கம் 2026-ஆம் ஆண்டில் 11.5% ஆக உயரும் என்று ஒரு ஆய்வு அறிக்கை தெரிவிக்கிறது. இதனால், சிகிச்சைக்கான செலவுகள் ஆண்டுதோறும் கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன.
அதிக பிரீமியம்: தனியார்க் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் ஆண்டுதோறும் பிரீமியம் தொகையை அடிக்கடி உயர்த்துவது, வாடிக்கையாளர்கள் காப்பீடு பெறுவதைத் தடுக்க ஒரு முக்கியக் காரணமாக அரசுக்கு முன்வைக்கப்பட்டுள்ளது.
கிளைம்கள் நிராகரிப்பு: அதிக எண்ணிக்கையிலான கிளைம்கள் நிராகரிக்கப்படுவது குறித்தும் அரசுக்கு புகார்கள் வந்துள்ளன.
மத்திய அரசின் முக்கிய ஆலோசனைகள்
இந்தச் சூழலில், மத்திய அரசு காப்பீட்டு ஒழுங்குமுறை ஆணையம் (IRDAI), காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் மற்றும் மருத்துவமனை குழுக்களுடன் ஆலோசனை நடத்தியுள்ளது. அந்த ஆலோசனையில் முன்வைக்கப்பட்ட மற்றும் பரிசீலனையில் உள்ள முக்கியப் பரிந்துரைகள்:
1. பிரீமியங்களுக்கு உச்ச வரம்பு: மருத்துவக் காப்பீட்டு பிரீமியம் தொகைகள் அடிக்கடி உயர்த்தப்படாமல் இருக்க, கட்டுப்பாடு விதிப்பது (Caps on Premiums).
2. கிளைம்கள் முழுவதும் டிஜிட்டல் மயமாக்குதல்: உரிமை கோரல்களை (Claims) தாக்கல் செய்வது முதல் தீர்வு காண்பது வரை அனைத்து நடைமுறைகளையும் முழுமையாக டிஜிட்டல் மயமாக்குவது.இதனால் வெளிப்படைத்தன்மை அதிகரிக்கும்.
3. வெளிப்படைத்தன்மை: கிளைம் செட்டில்மெண்டில் அதிக வெளிப்படைத்தன்மை இருக்க வேண்டும்.
4. ஏஜென்ட் கமிஷனுக்கு வரம்பு: பிரீமியம் தொகையில் காப்பீட்டு ஏஜென்ட்டுகளின் கமிஷனுக்கு வரம்பு நிர்ணயம் செய்வது.
அடுத்த கட்ட நடவடிக்கை
மத்திய அரசு இந்தப் பரிந்துரைகளை காப்பீட்டு ஒழுங்குமுறை ஆணையமான ஐ.ஆர்.டி.ஏ.ஐ (IRDAI)-க்கு அனுப்பியுள்ளது. ஐ.ஆர்.டி.ஏ.ஐ இந்த விஷயங்களை ஆய்வு செய்து வருகிறது. விரைவில் இந்தப் பரிந்துரைகள் குறித்து அதிகாரப்பூர்வமான முடிவுகள் எடுக்கப்படும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.
இதன் மூலம், மருத்துவக் காப்பீட்டைப் பெறுவது மக்களுக்கு எளிமையாகவும், மலிவாகவும், நம்பகத்தன்மை உடையதாகவும் மாறும் எனத் தெரிகிறது.
